为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“第四期Really网络病例研讨会”于2022年4月23日在线上召开。此次大会由贵州大学附属人民医院/贵州省人民医院訾聃教授担任大会主席，大会上河北省人民医院牛凤霞教授，海南医学院第二附属医院张鸢教授，广西百色市人民医院苏童烨教授进行了瑞琳他抗病例分享，福建医科大学附属协和医院郑志群教授，山西医科大学第二医院魏芳教授，安徽省六安市人民医院沈红雁教授，柳州市妇幼保健院刘贝教授等多名权威专家参与授课讨论。
大会主席致辞
贵州大学附属人民医院/贵州省人民医院 訾聃教授
为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了第四期Really网络病例研讨会。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做临床病例分享和学术交流，会议以大会主席致辞、专家病例分享、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。
学术分享
河北省人民医院 牛凤霞教授
《瑞琳他抗——病例分享一》
人乳头瘤病毒（HPV）是最常见的性传播病毒，男性及女性均可感染，与生殖道及口咽部的恶性肿瘤及癌前病变密切相关，约占人类全部恶性肿瘤中的4.5%，其中子宫颈癌发生率最高，构成85% HPV相关肿瘤，在女性生殖道肿瘤中高居首位。
全球每年新发子宫颈癌病例约57万，死亡病例31.1万，约90%病例发生于中低收入国家。与此同时，子宫颈癌的发病年龄明显年轻化，从原来的40~50岁提前至35岁左右，严重威胁着女性的生殖健康和生命安全。高危型HPV的持续感染及其DNA人类基因组的整合，是子宫颈癌的关键致癌基础及机制，针对HPV感染的预防与治疗是形成子宫颈癌精准防治体系的关键与突破口。
大会上，牛凤霞教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者定期随访，分析临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染状态，提高CIN患者治愈率。
海南医学院第二附属医院 张鸢教授
《瑞琳他抗——病例分享二》
HPV据其致癌潜力可分为高危型和低危型，高危型HPV持续性感染与子宫颈上皮内瘤变(CIN) 和子宫颈癌的发生发展密切相关：90%的CIN病理组织中都可检测到高危型HPV，且HPV的检出率随CIN级别进展呈上升趋势；99.7%的宫颈癌中能检测到高危型HPV，在高危型HPV类型中，HPV16和18约引起世界所有子宫颈癌的70%。De等进行的一项前瞻性研究表明，多种高危型HPV合并感染中，感染持续时间越长，细胞学异常和宫颈肿瘤形成的风险越高。
大多数HPV感染呈一过性，能在一段时间内自发清除，只有少数感染持续存在并最终导致宫颈病变。一项关于HPV持续性感染的研究表明，HPV感染中位持续时间为9.8个月，且高危型HPV（9.3个月）持续时间长于低危型 HPV（8.4个月），最持久的类型是HPV16、31、33和52，估计一半的HPV感染会持续6~12个月以上。
张鸢教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者定期随访，分析临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。张鸢教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。
广西百色市人民医院 苏童烨教授
《瑞琳他抗——病例分享三》
我国宫颈癌筛查技术快速发展，妇女宫颈癌检出率有显著上升，妇女宫颈癌发病过程较为缓慢，临床研究数据显示宫颈上皮不典型细胞增生发展为宫颈癌大约需要20年的时间，因此在这一发病过程中对妇女进行及时诊断并治疗对阻止患者宫颈癌发展具有重要意义。
在所有的宫颈病变分类中HPV单一感染率均高于HPV多重感染，且HPV单一感染率随宫颈病变严重性而升高，而多重感染率随宫颈病变严重性而下降。因此，HPV病毒感染的多寡与宫颈病变存在显著关系，但HPV的型别与宫颈病变后的癌病程度和病情进展具有密切相关性，部分患者在宫颈病变期开始接受抗感染治疗，导致HPV多重感染下降。
苏童烨教授分享了在临床中的大量案例，通过对比使用瑞琳他抗治疗HPV过程中的真实案例，定期随访，显示了患者在使用瑞琳他抗治疗后所取得的显著效果。瑞琳他抗lgY多克隆抗体功能性凝胶联合物理治疗高危HPV感染合并CIN患者，有助于巩固物质治疗效果，并且可以很好预防复合、减少术后并发症以及提高HPV转阴率，CIN治愈率，适应临床联合治疗，疗效效果更显著。
大会讨论环节
近几年，随着临床专家对HPV感染治疗研究的不断深入，提出了阴道微生态的调节对HPV感染治疗的意义，本次会议重点讨论了，治疗HPV的同时，阴道疾病的治疗也尤为关键，既要清除病毒，也要调节微生态，全方位治疗HPV感染。
HPV被认为是宫颈病变的必要危险因素，世界范围内妇女感染HPV的患病率为12.5%，目前已发现200余种HPV亚型，其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58在宫颈癌前病变占比较大，也被称为高危型HPV，其他型别的HPV与良性病变有关，称低危型HPV。其中HPV16和18与宫颈癌变相关，HPV16和HPV18是最为常见的HPV致癌亚型，临床研究数据显示全球约3/4的宫颈癌与HPV16亚型以及HPV18亚型有关，而我国妇女的宫颈癌中HPV16亚型和HPV18亚型的感染占比更高。而HPV6和11的感染则与生殖器疣相关。
最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制研究的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。
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