为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“广东省宫颈疾病诊疗方案专家研讨会”于2021年11月25日在线上召开。此次大会由南方医科大学第三附属医院王雪峰教授担任大会主席，大会上中国医学科学院北京协和医院陈飞教授解读了《瑞琳他抗——HPV感染干预新方案》。广西妇幼保健院徐英军教授进行病例分享，中山大学孙逸仙纪念医院陈亚肖教授、暨南大学附属第一医院舒珊荣教授、广东医科大学顺德妇女儿童医院、中国人民解放军南部战区总医院刘新教授等多名权威专家参与授课讨论。
大会主席致辞
南方医科大学第三附属医院 王雪峰教授
为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV感染疾病与宫颈癌规范化防治高峰论坛。本次大会邀请了区内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、病例分享、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。
学术分享
中国医学科学院北京协和医院 陈飞教授
《瑞琳他抗——HPV感染干预新方案》
HPV感染是常见性传播疾病之一，普通人群有很高的感染率，女性一生中，生殖道感染HPV的几率大于75%，尤其是年轻女性的HPV感染率可以达到或超过40%以上。多数研究认为HPV感染在18-30岁为高峰年龄，而30岁以后HPV感染率明显下降，并趋于稳定。从HPV感染率在高年龄女性中明显低于年轻女性可以显示大部分为HPV短暂感染。HPV大多一过性的感染，一般在感染后数月至两年内自动清除。仅约15%左右呈持续感染状态，也就是说，在仅是随访的情况下，HR-HPV可能有3种自然转归：自然清除、持续感染、癌变。
HPV属乳多空病毒科A亚群内的一组DNA病毒，基因组为直径50-55nm、约含有7200-8000个碱基对的环状双链DNA病毒。早期功能区中ORFS EI、EZ、E4、ES、E6和E7，功能涉及DNA复制、转录调节及细胞转化，与病毒复制及肿瘤发生相关；晚期功能区则起着组装和稳定病毒颗粒的作用。HPV感染非常普遍，从婴儿到80岁以上的老人均有HPV感染病例的报道。
大会上，陈飞教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。
陈飞教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，陈飞教授都给予了一一解答。
南方医学大学第三附属医院 王雪峰教授
《宫颈高危HPV感染的有效管理》
子宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤、多基因共同作用的结果，严重威胁女性健康，其中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是子宫颈癌的致病因素。HR-HPV感染宫颈上皮细胞后，可以通过抑制免疫应答，在部分个体中持续感染。HR-HPV编码的蛋白在持续感染过程中，操控了细胞多种重要功能，如凋亡、增殖以及细胞周期调控等，使宫颈上皮细胞发生改变。大多数HPV感染自然清除，少数感染者的宫颈上皮细胞被转化，并在协同因素相互作用下，逐渐发展为子宫颈癌。
20世纪90年代中期，大量的分子生物学和流行病学研究证明HR-HPV感染是子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）发生发展的关键致病因素，99.7%子宫颈癌患者的标本中可以检出HR-HPV。Robinson等研究表明，LSIL、HSIL及子宫颈癌患者中HR-HPV感染率分别时为34.7%、85.4%和100%。赵方辉等研究显示CIN I、CIN II-III、子宫颈癌患者的HR-HPV阳性率分别达61.4%、97%、100%。这说明随着宫颈细胞学病变级别的升高，HR-HPV感染率明显增加，证明HR-HPV感染与宫颈疾病的关系密切，是CIN和子宫颈癌发生发展的致病因素。因此，从病因学角度上说，子宫颈癌是一种性传播疾病，如果要预防子宫颈癌，就必须阻断HR-HPV的传播。目前，子宫颈癌是WHO已经公布的唯一可以被消灭的癌症。
王雪峰教授详细讲解了瑞琳他抗在宫颈高危HPV感染管理中的有效作用。瑞琳他抗，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HR-HPV持续感染的状态，提高高级别CIN患者的治愈率，减少术后病灶残留或复发，遏制宫颈进一步病变，从而降低宫颈癌的发生率。
瑞琳他抗病例分享
广西妇幼保健院 徐英军教授
徐英军教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者的定期随访，分析了临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染的状态，提高CIN患者的治愈率。
大会讨论环节
HPV感染是一个动态的过程，该病毒的多亚群联合感染以及自动清除非常常见。HPV感染在性生活活跃的人群中非常常见，而且是暂时性感染，感染后机体大都能在短时间内将病毒自动清除，只有长期持续感染HR-HPV的病人才有罹患子宫颈癌的危险，这是由于HPV感染及子宫颈癌前病变自愈能力较高。
HPV的感染率与人群的年龄、性生活过早以及地区差异相关；HPV感染通常在年轻的女性中容易复发，并且随着年龄的增长而呈现明显的下降趋势；另外，多个性伴侣、吸烟、经济与文化较为落后，卫生资源较为匮乏，自然环境和医疗条件较差、患有其他性传染病或者因为临床治疗、艾滋病和其他原因而导致的免疫系统缺陷而产生的机体免疫力下降等因素均可引起子宫颈癌的发病。
Arlno等研究证实，宫颈感染HPV在大多数国家中，子宫颈癌的发病主要通过HPV16和HPV18两种亚型的感染所引起，感染HPV和HPV18型的患者向重度CIN发展的危险性呈明显的上升趋势，其病毒负荷量与子宫颈癌的发生、发展呈正相关。
最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。
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