长期以来科学家争论不休,预防某些习惯性流产(ｃｈｒｏｎｉｃｍｉｓｃａｒ-ｒｉａｇｅ),哪种方法最好。然而,一项旨在为结束这场争论的新的回顾性研究声称,阿司匹林和肝素组合疗法比其他方法都好。

来自新西兰、澳大利亚和美国的研究人员称,这种包括阿司匹林与血液稀释剂肝素的组合疗法,就如拳击两次连续快速用力出击一样,效果令人刮目。

对被诊断为一种自动免疫性疾病──抗磷脂抗体综合征的妇女,该研究发现,这种组合可减少小产危险。有这种病症的孕妇,其与婴儿相连接的血管中有微小的血凝块形成。

纽约大学医学院产科学与妇科学主任ＣｈａｒｌｅｓＬｏｃｋｗｏｏｄ医生解释说:“这种疾病既影响动脉系统,也影响静脉系统。防止静脉系统中血凝块形成的唯一方法是应用肝素,而当有动脉血凝聚时,阿司匹林效果较好。所以不难理解,两者组合效果比各自单独应用要好。”这项回顾性新研究缓引了Ｌｏｃｋｗｏｏｄ的研究。

早先已有研究揭示,高达7%的习惯性流产妇女可受抗磷脂抗体影响。对于那些流产低危妇女──那些有抗磷脂抗体但少于三次流产的妇女,患有这种综合征可使流产危险比通常增加9倍。而对于那些流产高危妇女──已有3次或3次以上的流产──未来流产几率可高达90%。

不幸的是,Ｌｏｃｋｗｏｏｄ说,这种状况的初期诊断往往错误,这就是为什么采取其它疗法的部分原因。

他说:“诊断太多依赖于琐屑的基础,而且在这种背景下什么都可证明有效。”Ｌｏｃｋｗｏｏｄ认为,这就是为什么有些治疗最初乍看起来有效,但随后证明无效的原因之一。

他说:“你愈接近问题的实质,你愈可能发现阿司匹林-肝素组合有效,而我们一直这样认为。”为消除任何可能留存的争议,新的研究采取一种综合分析(ｍｅｔａ-ａｎａｌｙｓｉｓ)方法──对合乎标准的、比较各种疗法的资料进行回顾分析。

新的研究发表于1月号的《美国产科学和妇科学学会杂志》。作者写道:“这项系统性回顾的目的是,探索各种可能的疗法,突出各种不同方法的益处和危险,并确定需进一步研究的领域。”

他们所研究的疗法中包括阿司匹林单独应用,阿司匹林-肝素组合,以及泼尼松(Ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ)和与司匹林结合。这些疗法中的每一种,都在过去某时被认为是这种综合征的最佳疗法。

在对超过550项的研究进行筛选后,有10项研究符合所有标准──包括有较多病人参加的、随机对照的回顾性研究。在这10项研究中共有627位妇女。

结果,阿司匹林与肝素的组合在预防小产中效果最好,减少流产率约达54%──成功率远远超过其它疗法。

尽管这种疗法如此之好,但作者提醒道,阿司匹林-肝素组合也有危险,这当中包括早产和胎儿生长限制危险性较大,且有因肝素引起的母亲骨质疏松症危险。

然而,对于那些面临流产危险最高的妇女,其益处“可能远超过任何危险”。

Ｌｏｃｋｗｏｏｄ同意,他说:“在所有减少与这种疾病相关的流产危险的疗法,阿司匹林-肝素组合最有效,特别是对于那些已经遭受过多次流产的妇女。”

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