宫颈癌前病变该如何进行治疗

2024-04-12 16:12:52 来源：观看：13

在宫颈癌前病变治疗和康复后，有很多患者问到一些注意的事项。现将大家较多关注的几个问题做详细解析。其中包含：性生活问题、随访问题、生育问题、复发问题、宫颈管粘连问题等。

宫颈癌前病变治疗有哪些方法

1、手术治疗

手术适用于早期的宫颈癌，手术的范围是子宫根治术，即将子宫，部分阴道及宫旁组织一并切除，同时要清除双侧盆腔淋巴结，卵巢无病变者可考虑保留。

手术宫颈癌的治疗的好处是早期病例一次手术就能完全清除癌灶，治疗期短，缺点是手术范围大，宫颈癌当初术后可能发生一定程度的排尿功能障碍等并发症，需要经过一段时间的休养锻炼才能恢复正常。

2、放射治疗

放疗适用于各期的宫颈癌，甚至是晚期的宫颈癌。对于老年，心脏功能差不能耐受手术者，放疗是一种很好的治疗方法。但放疗有一定的并发症，主要是放射性直肠和膀胱炎，需经过积极治疗和休养才能慢慢恢复。

3、激素治疗

激素治疗宫颈癌和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有多种。而雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。

宫颈癌前病变治疗需要注意的问题

1、性生活问题

CIN患者无论是宫颈物理治疗或病变切除治疗后，均需等宫颈伤口愈合，才可有性生活，一般需要2-3个月。HPV检测阳性，并不影响正常的性生活。

2、生育问题

CIN患者治疗后，每3-6个月复查宫颈细胞学和阴道镜检查，一年内复查两次正常后，可计划妊娠。有少数行宫颈椎切术的患者可能出现不孕、流产和早产。由于宫颈组织被部份切除，怀孕时可能因宫颈功能不全而发生流产，早产的几率比一般人群高。所以，对于有生育愿望的CIN患者，在行宫颈癌病变切除术之后，一旦妊娠，即应向有经验的妇产科医生咨询，决定是否需要采取宫颈环扎等措施，以减少流产和早产的发生。

3、随访问题

对于治疗后的CIN患者，可采用细胞学检查与阴道镜检查相结合的方法随访，间隔为3-6个月。HPV-DNA阳性者，6-12个月后还要复查HPV。

4、复发问题

CIN患者治疗后再发生宫颈癌的可能性是正常人群的4-5倍，故主张采用何种方法治疗的患者均应进行长期随访。

5、宫颈管粘连问题。

约有1%-5%的患者在宫颈病变切除术后会出现宫颈管粘连、狭窄、其发生可能与切除程度较深、创面愈合过程中有感染等有关。发生了宫颈管粘连的患者可出现经期腹痛、月经潴留，以至闭经或影响生育。出现这些情况的患者应及时就医，医生会根据具体情况做出处理，如用宫颈扩张器扩张宫颈管。

（责任编辑：zxwq）

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