日本pdt治疗宫颈癌的进展 从1987年开始日本有15家医院实行pdt早期子宫颈癌的治疗,获得了满意效果。
一、pdt治疗介绍 光动力治疗是利用光敏剂受到激光激发发生的光化学反应进行治疗,肿瘤组织中产生活性氧,使癌细胞氧化坏死达到治疗目的。将与癌细胞有亲和力的光敏剂静脉注入患者体内。经过48—72小时后,当癌细胞和正常细胞的浓度差达到最大时,便可以用激光照射患部,开始治疗。 癌细胞中的光敏剂在受到激光的照射后,产生活性氧对癌细胞进行杀灭,同时破坏供养毛细血管,从而达到治疗目的。日本采用的光敏剂为phe,注射药后72小时实施激光照射,避光期为一个月。如果采用第二代光敏剂5-ala,可以外涂,而避光仅一天。激光器的输出功率低于通常手术激光的1/100,又由于光敏剂集中在癌细胞中,正常组织几乎不受影响,所以可以对癌细胞进行有选择的治疗。
二、pdt的特征 无须手术或灼烧,因此不需麻醉,几乎无疼痛和出血发生。子宫可以完全保留。不影响怀孕。
三、pdt适应症:
1、子宫颈部有异变,颈部初期癌
2、病变部分通过放大镜可以确认
3、希望保留子宫的患者 pdt激光器的红光可以渗透组织1cm左右,早期癌(包括1a)其浸润深度在3mm以内。另外,0期情况下,淋巴结及扩散几率为0%,
四、pdt与其他疗法比较 对于子宫有异变、颈部初期癌症及患者希望保留子宫的情况下,一般采取环形手术切除治疗手段。但,锥切除手术存在以下问题:
1、怀孕时易流产;2、颈管腺被切除造成颈管黏液减少,可能产生不孕症;3、术后检查困难;4、手术可能出血多。 pdt治疗基本可以克服上述手术出现的问题。另外,pdt不须麻醉,不出血,也不住院。
五、临床疗效 光动力治疗效果中,子宫颈早期肿瘤的疗效非常明显。2000年10月的日本激光医学会上,杏云堂医院的室谷哲弥妇科主任报告了173例患者达到cr170例,pr2例,合计98.3%的治愈率。该报告还提到,经过pdt治疗后,其中有25例能正常妊娠、生产。
六、pdt的今后方向 pdt对于患者来说,费用少,作为早期癌症的治疗方法是今后一个发展方向。
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