一位22岁姑娘到某院看病后着着实实被吓了一跳:她的急差一点被当成而“大动干戈”。原来,她因乳腺到,经门诊诊断为“炎性乳腺癌”,准备做乳腺癌手术前治疗。正值青春年华得此大病,姑娘如何承受得起?整日以泪洗面,度日如年。当她又到中国医学科学院医院找到余宏迢教授看后,她立即由大悲转为大喜,因为余大夫告诉她,她的乳腺不是恶性肿瘤,甚至连肿瘤都没有,患的只是“急性乳腺炎”。经过对症治疗,炎症消失,她高高兴兴地痊愈出院。

另一位44岁的女士可就没有那么幸运了。她被一家医院诊断为“急性乳腺炎”,不知吃了多少药,久治不愈不说,病越来越重,腋下淋巴结都肿大了。她也找到了余宏迢大夫,通过给她确诊为“炎性乳腺癌”并制订了综合治疗方案。先行介入治疗,休息2周,待炎症、水肿、肿瘤明显缩小和改善后,余大夫为她做了单纯切除并植皮修复,术后又进行放疗,取得了良好疗效。

余大夫介绍说,这两种病容易被混淆,是因为有相似的症状:都是局部红、肿、热,乳头回陷,但是不应该混淆。首先是因为两者症状有区别,炎性乳腺癌出现上述症状的病史长,无疼痛;乳腺炎则病程短,年轻或有哺乳史,有疼痛和其他炎症,还可能伴有体温增高、白细胞增多等。

其次,两者性质不同,治疗方法和预后都不同。乳腺炎对症抗炎治疗即可治愈。对炎性乳腺癌一般不宜立即手术,可先行介入治疗,全身化疗或放疗,为手术创造条件。没有介入治疗条件的,也可以进行术前化疗或放疗,休息2周后手术。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。如果炎性乳腺癌被误诊误治时间过长,治疗起来就很棘手。因此该两种病的鉴别诊断对病人来说非常重要。

据余大夫介绍,在一般综合医院中,由于缺乏经验,医生将炎性乳腺癌误诊误治为乳腺炎者屡见不鲜;而年轻的肿瘤专科医生则常有把后者误诊为前者。可见作为一名外科医生,既要时刻绷紧“肿瘤”这根弦、不能让肿瘤从自己的手中逃脱,又不能“草木皆兵”,给病人带来不必要的损伤和痛苦。

该案例选自余宏迢教授编写的专著《肿瘤外科疑难问题――――经验与教训》第五章“乳腺肿瘤”中“乳腺感染”和“乳腺癌”两节。

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