肝内胆管结石较小且患者无临床症状可以不用治疗，肝内胆管结石较大或者出现胆管梗阻、胆管炎、癌变则需要治疗。
无症状、无局限新胆管扩张的三级胆管以上的结石，直径通常小于1cm，可以不用治疗，定期复查随诊；肝内胆管结石出现腹痛、寒战、高热、黄疸，实验室检查出现转氨酶、碱性磷酸酶升高，白细胞升高，核左移，肝功能异常时需要治疗；当肝内胆管结石出现CA199升高时，需进一步检查排除胆管癌的可能，如果出现癌变，需要早期手术或者化疗、放疗。
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